PRP的作用機制

發布時間：

2015-08-07

概要：

釋放激活生長因子，促進組織再生和修復,

1）釋放激活生長因子，促進組織再生和修復：當PRP 被凝血酶激活后可以釋放出5 – 8 種加速創傷愈合的生長因子：轉化生長因子 TGF- 血小板衍生生長因子 PDGF 類; 胰島素樣生長因子 IGF; 血管內皮細胞生長因子 VEGF；表皮生長因子 EGF 等。 TGF具有促進成纖維細胞，前成骨細胞，血管內皮細胞的有絲分裂，對細胞的形成發生，增殖，分化過程起著重要作用。它們還能促進細胞外基質（ECM膠原蛋白，纖維蛋白）的表達和抑制ECM的降解。而PDGF是在創面中出現最早的生長因子之一。人體內的血管內皮細胞，成纖維細胞，巨噬細胞，骨髓基質干細胞等其體內都有PDGF的受體，它能使這些細胞進行有絲分裂成倍的增殖，促進血管的形成，增加膠原的合成，激活巨噬細胞和其他生長因子的作用。巨噬細胞被激活后有清除壞死組織的功能，并能二期釋放其他各種生長因子。在創傷中后期的修復中起著至關重要的作用。VEGF通過自分泌或旁分泌誘導或促進新生血管的形成，形成對骨再生有利的微環境，可加速慢性傷口的愈合。IGF具有促進細胞分裂并進一步分化。它與PDGF具有協同作用。EGF是一種強有力的細胞分裂促進因子，同時也能促進細胞外基質的合成和沉積。所以PRP 目前廣泛用于美容、骨科、糖尿病、燒傷等領域。

2）起到支架作用：PRP 中含有大量的纖維蛋白，纖維結合蛋白，玻璃連粘蛋白。具有黏附細胞，防止細胞流失和牽引骨形成的功能。

3）生長因子的釋放機理：血小板中的粒子含有大量的已合成的無活性的生長因子。它們在血小板進入組織間隙時被激活，通過脫粒作用，釋放出大量的生長因子，PRP 在凝固后10分鐘就開始釋放生長因子，在一小時內就釋放了預先合成的生長因子的95%。同時也繼續合成和分泌生長因子，直至其生命周期在七天時終止。在血小板衰竭和死亡之后，巨噬細胞系統繼續分泌同樣的生長因子，以促進傷口的愈合。生長因子分泌后立即貼附于靶細胞的受體之上。靶細胞包括間質干細胞，成骨細胞，成纖維細胞，血管內皮細胞以及表皮細胞等。生長因子可激活細胞膜表面的受體，發出信號蛋白，它們科技法細胞的正常基因序列表達，促進細胞增殖，分泌基質，膠原合成，類骨質產生等作用。由于生長因子不進入細胞體內，不會改變靶細胞的遺傳特性，不會引發腫瘤，僅加快正常的愈合過程。

4） PRP的有效濃度：正常組織中的間質干細胞的活性被激活是與血小板的濃度有密切關系的。PRP 中的血小板濃度達全血濃度的4 ~ 5倍時，間質干細胞被激活才明顯增加。提高PRP中的血小板濃度能顯著增加成纖維細胞的增殖和I型膠原蛋白的表達。所以高濃度的PRP對療效是至關重要的。試驗研究表明：5%的PRP對細胞的增殖作用最強。而20%的濃度并未加強細胞的增值功能。也就是說細胞因子的濃度并不是越高越好，超過了細胞因子濃度的上限后，細胞因子的作用反而會降低。MARX總結他多年的研究認為：PRP中的血小板濃度最好是全血的5倍左右。

5）關于PRP的活性：在制備PRP的過程中，血小板若被損傷，它們就不能分秘生長因子了。PRP制備后在抗凝狀態下活力僅能維持8小時，超過這個時限就不能應用了。

關鍵詞：